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2012口腔执业医师考试辅导:多形性红斑_口腔执业医师考试

时间:2018-06-01来源:妙笔妙人网

又名多形渗出性红斑,是一种原因尚未明确的急性非感染性的粘膜皮肤病。可能由于皮肤小血管对某些致敏物质产生变态反应,也可能是因某些器官或系统疾病如红斑狼疮、红细胞增多症、恶性淋巴瘤等引起,月经、妊娠、寒冷等亦可引起本病。

  (一)临床表现

  春秋季节多见,发病急骤,前驱症状。皮肤红斑与虹膜状红斑是临床上较多见的类型。少数为大疱型多形红斑。一般只有灼热和瘙痒等不适感,依其临床不同特点,一般分为斑疹-丘疹型,水疱及大疱型,重症型三种。

  少数比较严重的患者伴有鼻腔治癫痫的药,生殖器、肛门的损害以及虹膜睫状体炎与脉络膜炎。这种类型,临床上也称为重型多形红斑或斯-约综合征(Stevens-Johnson syndrome)。又由于损害涉及多处外胚层组织,故也称"多窍糜烂性外胚层病".唇、颊、舌口腔粘膜损害:充血水肿、红斑、水疱、大面积糜烂,,疼痛剧烈,细菌培养:金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌多见。唇红部损害较口腔内侧粘膜更为明显。肿胀、糜烂、血痂、脓痂。应该明确,"多形红斑"的临床诊断依据必须有皮肤损害。

  (二)诊断

  主要依据病史和临床表现进行诊断癫痫吃中药可以治疗好吗。起病急骤,病程短暂,有局限性,复发,口腔粘膜为大面积充血、红斑、糜烂,唇红糜烂伴血痂。皮肤损害多为红斑,虹膜状红斑、且多见于手掌与足底,这是比较有意义的诊断依据。重症常伴有多窍性损害,全身反应明显。由于损害的多形变异,临床上应与药疹、白塞综合征与天疱疮、类天疱疮相鉴别。

  (三)治疗

  1.分析和追溯发生变态反应的可疑因素,并尽速予以纠正。

  2.抗组胺药物 适用于已停止服用可疑药物或食物的轻型病例。可选用扑尔敏4mg,一日3次;吡咯醇胺2mg,口服每日2次,癫痫病中医治疗原则有哪些或2mg肌洼,每日2次;或息斯敏、安其敏等。

  3.肾上腺素或异丙基肾上腺素 可激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸腺苷浓度增加,阻止生物活性物质的释放,从而抑制第1型变态反应。但伴有心血管系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者禁用。肾上腺素(1mg/支)0.25~0.5mg皮下注射;异丙基肾上腺素(1mg/支)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖500ml滴注。

  4.肾上腺皮质类固醇 具有抗炎症、稳定溶酶体与抑制免疫反应的作用,疗效比较肯定。重症用氢化可的松200~400mg静脉滴注癫痫病的症状都有哪些?,每日1次。口服强的松、地塞米松或倍他米松亦可。

  5.10%葡萄糖酸钙加维生素C 0.5~1.Og缓慢静注。每日1次,以减少渗出。

  6.中药柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草各9g煎服,本方亦称"过敏煎",对变态反应性疾病较有效。

  7.局部治疗 使用消炎防腐止痛类药物含漱、涂布、湿敷,但注意应无刺激性而具有保护性。皮肤损害无明显渗出时,可用炉甘石水粉涂布。在应用这些药物时,应考虑到这些药物本身可能对某些患者即是一种变应原。

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